Urząd Gminy Stara Kamienica

Zatrzymaj banner przewijany

Aktualności zobacz archiwum »

ODPADY - WNIOSEK O ROZWIĄZANIE UMOWY Z FIRMĄ ŚWIADCZĄCĄ DOTYCHCZAS USLUGI W ZAKRESIE WYWOZU NIECZYSTOŚCI

WNIOSEK O ROZWIĄZANIE  UMOWY

 

imię,  nazwisko/nazwa firmy (NIP): ………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………….

adres (ulica, kod pocztowy, miejscowość):

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

telefon kontaktowy:…………………………………………………………..

 

Proszę o rozwiązanie umowy z posesji położonej: …………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

 ze skutkiem na dzień 30.06.2013 r.

 

 

 

 

……………………………………………

miejscowość, data, podpis

 

 

Data wprowadzenia dokumentu do BIP: 18 marca 2013 15:00
Dokument wprowadzony do BIP przez: Sylwia Domańska - Mośko
Ilość wyświetleń: 715
26 marca 2013 11:41 (Ewelina Maciuszonek) - Dodanie załącznika [wniosek_o_rozwiazanie_umowy_na_odbior_odpadow_komunalnych.pdf] do dokumentu.
18 marca 2013 15:02 (Sylwia Domańska - Mośko) - Zmiana danych dokumentu.
18 marca 2013 15:01 (Sylwia Domańska - Mośko) - Dodanie załącznika [wypowiedzenie_30_06_2013.doc] do dokumentu.
Realizacja: IDcom.pl